যুক্তরাজ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি নির্ণয়ের হার কেন বাড়ছে

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি নির্ণয়ের হার এখন আরও বেশি মনোযোগ পাচ্ছে, কারণ অনেকেই প্রথমবারের মতো নিজেদের মধ্যে দীর্ঘদিনের সমস্যাগুলো উপলব্ধি করতে পারছেন। কারও কারও ক্ষেত্রে, সন্তানের শারীরিক অবস্থা মূল্যায়নের পর এই উপলব্ধি আসে। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, বছরের পর বছর ধরে চলা উদ্বেগ, অবসাদ, কর্মক্ষেত্রের সংগ্রাম অথবা দৈনন্দিন কাজকর্মে অন্যদের তুলনায় অনেক বেশি পরিশ্রমের প্রয়োজন হয়—এমন অনুভূতির পর এটি ঘটে।

রোগ নির্ণয়ের সংখ্যা বৃদ্ধি পাওয়ার অর্থ এই নয় যে এডিএইচডি আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। এর অর্থ হতে পারে যে প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি আরও নির্ভুলভাবে শনাক্ত করা হচ্ছে, জনসাধারণের বোঝাপড়া উন্নত হয়েছে এবং আরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক মূল্যায়ন করানোর সুযোগ পাচ্ছেন। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ। একটি সতর্ক রোগ নির্ণয় স্বচ্ছতা এবং সামনে এগিয়ে যাওয়ার একটি বাস্তবসম্মত পথ দেখাতে পারে, কিন্তু এটিকে কখনই একটি প্রবণতা বা একটি দ্রুত অনলাইন চেকলিস্টে পর্যবসিত করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি নির্ণয়ের হার আসলে কী নির্দেশ করে?

যুক্তরাজ্যে এমন কোনো একক পরিসংখ্যান নেই যা দিয়ে প্রতি বছর কতজন প্রাপ্তবয়স্কের এডিএইচডি রোগ নির্ণয় করা হয়, তা স্পষ্টভাবে তুলে ধরা যায়। বিভিন্ন গবেষণায় বিভিন্ন বিষয় পরিমাপ করা হয়: রোগ নির্ণয়ের নথি, ব্যবস্থাপত্র, জরিপের উত্তর, রেফারেল অথবা কোনো নির্দিষ্ট পরিষেবা গ্রহণকারী ব্যক্তির সংখ্যা। এই পরিমাপগুলো পরস্পর সম্পর্কিত, কিন্তু এগুলো পরস্পর পরিবর্তনযোগ্য নয়।

উদাহরণস্বরূপ, প্রেসক্রিপশনের সংখ্যা বৃদ্ধি পাওয়ার কারণ হতে পারে রোগ নির্ণয়ের পর আরও বেশি মানুষের চিকিৎসা গ্রহণ, পরিচর্যার ধারাবাহিকতার উন্নতি, চিকিৎসাগত নির্দেশনার পরিবর্তন, অথবা পূর্বে উপেক্ষিত গোষ্ঠীগুলোর মধ্যে উন্নততর স্বীকৃতি। এটি এডিএইচডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মোট সংখ্যা প্রকাশ করে না। একইভাবে, সচেতনতা বাড়লে রেফারেলের সংখ্যাও বাড়তে পারে, যদিও প্রতিটি রেফারেলের ফলে রোগ নির্ণয় হয় না।

সবচেয়ে স্পষ্ট বার্তাটি হলো, ঐতিহাসিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি রোগটি কম শনাক্ত হয়েছে, বিশেষ করে নারীদের ক্ষেত্রে, সংখ্যালঘু জাতিগোষ্ঠীর মানুষদের ক্ষেত্রে, শিক্ষাক্ষেত্রে ভালো ফল করা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এবং যাদের সমস্যাগুলোর কারণ হিসেবে মানসিক চাপ, বিষণ্ণতা বা ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যকে দায়ী করা হতো। এই রোগ সম্পর্কে ক্রমবর্ধমান সচেতনতা সেই ব্যবধান পূরণে সাহায্য করছে, কিন্তু অভিজ্ঞ মূল্যায়নের সুযোগ এখনও অসম।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি নির্ণয়ের হার কেন বাড়ছে?

একই সাথে বেশ কিছু পরিবর্তন ঘটছে। এডিএইচডি (ADHD) নিয়ে জনসমক্ষে আলোচনা আরও দৃশ্যমান হয়েছে, যার মধ্যে এমন প্রাপ্তবয়স্কদের বিবরণও রয়েছে যাদের স্কুলে শনাক্ত করা হয়নি। এটি সহায়ক হতে পারে যখন এটি মানুষকে উপযুক্ত সহায়তা চাইতে উৎসাহিত করে। এটি একটি বোধগম্য অনিশ্চয়তারও জন্ম দিতে পারে, কারণ অমনোযোগিতা, দীর্ঘসূত্রিতা এবং ক্লান্তির মতো সাধারণ অভিজ্ঞতাগুলো নিয়ে আলোচনা করা হলেও সেগুলোকে সবসময় তাদের চিকিৎসাগত প্রেক্ষাপটে স্থাপন করা হয় না।

শুধুমাত্র কেউ ব্যস্ত, অগোছালো বা ভুলোমনা হলেই তার এডিএইচডি নির্ণয় করা হয় না। এর লক্ষণগুলো অবশ্যই দীর্ঘস্থায়ী হতে হবে, যা সাধারণত শৈশব থেকেই শুরু হয় এবং জীবনের একাধিক ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতার সাথে যুক্ত থাকে। এর মধ্যে শিক্ষা, কর্মসংস্থান, আর্থিক অবস্থা, সম্পর্ক, গাড়ি চালানো, গৃহস্থালি পরিচালনা বা মানসিক সুস্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

চিকিৎসকদের মধ্যেও সচেতনতার উন্নতি হয়েছে। আগেকার ধারণাগুলো প্রায়শই সেইসব অতিসক্রিয় ছেলেদের কেন্দ্র করে ছিল, যারা স্কুলে পড়াশোনায় পিছিয়ে পড়ত। এর পরিবর্তে প্রাপ্তবয়স্করা দীর্ঘস্থায়ী দেরি করা, কাজের কথা ভুলে যাওয়া, আবেগপ্রবণতা, নিত্যনৈমিত্তিক কাজ শুরু করতে অসুবিধা, ঘন ঘন চাকরি পরিবর্তন, অথবা তীব্র মনোযোগের পর বিহ্বল হয়ে পড়ার এক ক্লান্তিকর চক্রের কথা বলতে পারেন। একজন ব্যক্তি অন্যদের কাছে সক্ষম বলে মনে হলেও, ব্যক্তিগতভাবে জীবনকে সঠিক পথে রাখতে প্রচণ্ড প্রচেষ্টা চালান।

প্রবেশাধিকার আরেকটি বিবেচ্য বিষয়। সরকারি পরিষেবাগুলিতে দীর্ঘ অপেক্ষার কারণে কিছু প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি ব্যক্তিগত মূল্যায়নের পথ খুঁজছেন। একটি ব্যক্তিগত পথ এনএইচএস (NHS) পথের চেয়ে সহজাতভাবে বেশি বা কম বৈধ নয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, মূল্যায়নটি যেন ব্যাপক হয়, একজন উপযুক্ত যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসক দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এর পরে চিকিৎসার জন্য একটি সুস্পষ্ট পরিকল্পনা থাকে ও প্রয়োজনে পর্যালোচনা করা হয়।

শনাক্তকরণ অতিরিক্ত রোগনির্ণয় নয়

আরও বেশি রোগ নির্ণয়ের অর্থ অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় কি না, এই প্রশ্নটি করা যুক্তিসঙ্গত। উত্তম চিকিৎসাপদ্ধতিতে এই প্রশ্নটিকে উপেক্ষা না করে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা উচিত। এডিএইচডি-র উপসর্গের সাথে আরও বেশ কিছু রোগ ও পরিস্থিতির উপসর্গের মিল রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হলো উদ্বেগজনিত ব্যাধি, বিষণ্ণতা, মানসিক আঘাত, ঘুমের সমস্যা, মাদকদ্রব্যের ব্যবহার, থাইরয়েডের সমস্যা, অটিজম, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের প্রভাব।

একই সাথে, অতিরিক্ত রোগনির্ণয় নিয়ে উদ্বেগ যেন প্রকৃত অক্ষমতাকে ছোট করে দেখার কারণ না হয়ে দাঁড়ায়। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক বছরের পর বছর ধরে শুনে এসেছেন যে তারা অলস, অসতর্ক অথবা যথেষ্ট চেষ্টা করছেন না। তাদের মধ্যে উদ্বেগ বা বিষণ্ণতা তৈরি হতে পারে, যার একটি কারণ হলো দৈনন্দিন চাহিদাগুলো বারবার তাদের গুছিয়ে কাজ করা, মনোযোগ নিয়ন্ত্রণ করা এবং সময় ব্যবস্থাপনার ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে গেছে।

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নে উভয় সম্ভাবনাই বিবেচনা করা হয়। এতে জিজ্ঞাসা করা হয় যে, সমস্যাগুলোর ধরনের জন্য এডিএইচডি-ই সর্বোত্তম ব্যাখ্যা কিনা, এর পাশাপাশি অন্য কোনো অসুস্থতাও বিদ্যমান কিনা, এবং কোন ধরনের সহায়তা একটি অর্থপূর্ণ পরিবর্তন আনতে পারে। কখনও কখনও এর ফলস্বরূপ এডিএইচডি রোগ নির্ণয় হয়। আবার কখনও ভিন্ন কোনো রোগ নির্ণয় হয়, অথবা এমন কোনো জটিল রোগনির্ণয় হয় যেখানে একাধিক বিষয় জড়িত থাকে। প্রতিটি ফলাফলই উপকারী হতে পারে, যদি তা যথাযথ চিকিৎসার দিকে পরিচালিত করে।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের বিশ্বাসযোগ্য ADHD মূল্যায়নে কী কী অন্তর্ভুক্ত থাকে

প্রাপ্তবয়স্কদের নির্ভরযোগ্য মূল্যায়ন কেবল একটি স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলীর মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়। স্ক্রিনিং টুলগুলোর মাধ্যমে বোঝা যায় যে আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন আছে কিনা, কিন্তু এগুলো নিজে থেকে কোনো রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে না।

একজন পরামর্শক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা এডিএইচডি বিষয়ে অন্য কোনো উপযুক্ত যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসক সাধারণত বর্তমান লক্ষণগুলো বিস্তারিতভাবে খতিয়ে দেখবেন এবং শৈশবের বিকাশ, স্কুলের অভিজ্ঞতা ও পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারা বিবেচনা করবেন যে লক্ষণগুলো শুধু কর্মক্ষেত্র বা বিশ্ববিদ্যালয়েই নয়, বরং বিভিন্ন পরিবেশে কীভাবে প্রভাব ফেলে। সম্মতি সাপেক্ষে, বাবা-মা, ভাইবোন, সঙ্গী, পুরোনো স্কুলের রিপোর্ট বা অন্যান্য নথি থেকে প্রাপ্ত তথ্য সহায়ক প্রেক্ষাপট যোগ করতে পারে, যদিও স্কুলের রিপোর্ট না থাকলেই যে মূল্যায়ন স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হয়ে যাবে, এমনটা নয়।

চিকিৎসকের উচিত রোগীর মানসিক ও শারীরিক স্বাস্থ্য, বর্তমান ঔষধপত্র, ঘুম, অ্যালকোহল বা মাদকের ব্যবহার এবং অন্য কোনো মানসিক রোগের ইতিহাস পর্যালোচনা করা। ঔষধ প্রয়োগের কথা বিবেচনা করার আগে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। মূল্যায়নের উদ্দেশ্য কোনো ব্যক্তির এডিএইচডি আছে তা প্রমাণ করা নয়। এর উদ্দেশ্য হলো, আসলে কী ঘটছে সে সম্পর্কে সবচেয়ে সঠিক এবং চিকিৎসাগতভাবে দায়িত্বশীল একটি ধারণায় পৌঁছানো।

রোগ নির্ণয় হলো শুরু, কিন্তু সম্পূর্ণ সমাধান নয়।

অনেকের জন্য, রোগ নির্ণয় স্বস্তি নিয়ে আসে। এটি বছরের পর বছরের হতাশাকে একটি সঠিক প্রেক্ষাপটে স্থাপন করতে পারে এবং আত্ম-ধিক্কারের পরিবর্তে আরও সহানুভূতিশীল ব্যাখ্যার জন্ম দেয়। তবুও, এটি নিজে থেকে কোনো সম্পূর্ণ সমাধান নয়। বাস্তব প্রশ্নটি হলো, এরপর কী পরিবর্তন করা উচিত।

চিকিৎসা ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী হওয়া উচিত। কিছু প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি এডিএইচডি (ADHD) ঔষধ থেকে উপকৃত হন, যা একজন ব্যক্তির শারীরিক অবস্থা মূল্যায়নের পর নির্ধারণ করা হয় এবং টাইট্রেশনের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা হয়। টাইট্রেশন মানে হলো সাবধানে ঔষধ শুরু করা, এর উপকারিতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যালোচনা করা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ঔষধের মাত্রা সমন্বয় করা। ঔষধ অনেকের মনোযোগ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং কাজ শুরু করার ক্ষমতা উন্নত করতে পারে, কিন্তু এর প্রতিক্রিয়া ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এটি সকলের জন্য উপযুক্ত নয় এবং বৃহত্তর চিকিৎসার অংশ হিসেবে বিবেচনা করা হলে এটি সবচেয়ে কার্যকর হয়।

ঔষধ-বহির্ভূত সহায়তার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এডিএইচডি-ভিত্তিক মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি, কোচিং, ঘুমের যত্ন, সহাবস্থানকারী উদ্বেগ বা বিষণ্ণতার চিকিৎসা এবং কর্মক্ষেত্রে বা পড়াশোনায় বাস্তবসম্মত সমন্বয়। ছোটখাটো পরিবেশগত পরিবর্তনও তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে: যেমন—ব্যবস্থা সরল করা, মনোযোগ বিঘ্নকারী বিষয় কমানো, কাজকে কয়েকটি দৃশ্যমান ধাপে ভাগ করা, নিয়মিত রিমাইন্ডার ব্যবহার করা এবং এক কাজ থেকে অন্য কাজে যাওয়ার জন্য বাস্তবসম্মত সময় দেওয়া।

কিছু প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, রোগ নির্ণয় পর্যালোচনা সমানভাবে মূল্যবান। তাদের হয়তো পূর্বে এডিএইচডি রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল, কিন্তু তারা ওষুধ, সহ-বিদ্যমান রোগ, কর্মক্ষেত্রের জন্য প্রয়োজনীয় কাগজপত্র, বা তাদের বর্তমান চিকিৎসা এখনও প্রয়োজনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা, সে বিষয়ে অনিশ্চিত থাকেন।

যুক্তরাজ্যে মূল্যায়নের জন্য একটি পথ বেছে নেওয়া

সঠিক পথটি নির্ভর করে জরুরি অবস্থা, আর্থিক অবস্থা, স্থানীয় প্রাপ্যতা এবং প্রয়োজনীয় চলমান সহায়তার মাত্রার উপর। কিছু লোক তাদের জিপি (GP)-র কাছে চিকিৎসা শুরু করে এবং এনএইচএস (NHS)-এর জন্য রেফারেলের চেষ্টা করে। অন্যরা ব্যক্তিগতভাবে মূল্যায়নের খোঁজ করেন, কারণ তারা একটি নির্দিষ্ট অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রক্রিয়া বা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দ্রুত পেতে চান। বুকিং করার আগে এর মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত আছে তা জিজ্ঞাসা করে নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ, বিশেষ করে পরিষেবা প্রদানকারী রোগ নির্ণয়ের পরবর্তী পর্যালোচনা, ওষুধের মাত্রা নির্ধারণ, ব্যক্তিগত প্রেসক্রিপশন এবং যৌথ পরিচর্যার ব্যবস্থায় সহায়তা প্রদান করে কিনা, যেখানে এগুলি চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত এবং জিপি (GP) দ্বারা স্বীকৃত।

যৌথ চিকিৎসা নিশ্চিত নয় । একজন জিপি-কে প্রেসক্রিপশন দেওয়ার আগে বিশেষজ্ঞের প্রতিবেদন, স্থানীয় প্রেসক্রিপশন ব্যবস্থা এবং তার নিজের চিকিৎসাগত দায়িত্ব পর্যালোচনা করার প্রয়োজন হতে পারে। একটি স্বচ্ছ পরিষেবা যৌথ চিকিৎসাকে স্বয়ংক্রিয় হিসেবে উপস্থাপন না করে, শুরু থেকেই বিষয়টি ব্যাখ্যা করবে।

আইঅ্যামসাইকিয়াট্রি -তে প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি (ADHD) চিকিৎসা কনসালটেন্টের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয় এবং এর মধ্যে অ্যাসেসমেন্ট, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা পরিকল্পনা, ঔষধ প্রয়োগ এবং ফলো-আপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লুটন, সেন্ট অ্যালবান্স, লন্ডন এবং এর আশেপাশের এলাকার যে সকল প্রাপ্তবয়স্করা উত্তরের জন্য দীর্ঘ সময় ধরে অপেক্ষা করেছেন, তাদের জন্য প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের মতোই ধারাবাহিকতাও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

কখন সাহায্য চাওয়ার সময় হতে পারে

যদি আপনার মনোযোগ, সাংগঠনিক দক্ষতা, আবেগপ্রবণতা বা অস্থিরতা শৈশব থেকেই থাকে এবং তা বারবার আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে বাধা সৃষ্টি করে, তবে একটি মূল্যায়নের কথা বিবেচনা করুন। পরামর্শ নেওয়ার জন্য আপনাকে কর্মক্ষেত্রে ব্যর্থ হতে হবে বা কোনো সংকটে পড়তে হবে না। অনেকেই মূল্যায়ন করান, কারণ আপাতদৃষ্টিতে একটি সফল জীবন বজায় রাখা অসহনীয়ভাবে ক্লান্তিকর হয়ে ওঠে।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে কয়েকটি উদাহরণ প্রস্তুত করে রাখলে সুবিধা হতে পারে: যেমন—স্কুলের অসুবিধা, চাকরি বা সম্পর্কের ক্ষেত্রে বিভিন্ন ধরনের সমস্যা, আর্থিক বা প্রশাসনিক সমস্যা এবং পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার জন্য আপনি ইতোমধ্যে যে কৌশলগুলো ব্যবহার করেন। মানসিক স্বাস্থ্য, ঘুম এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার সম্পর্কেও সৎ থাকুন। এই বিবরণগুলো চিকিৎসককে সম্পূর্ণ চিত্রটি বুঝতে এবং সবচেয়ে নিরাপদ পরবর্তী পদক্ষেপের পরামর্শ দিতে সাহায্য করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের এডিএইচডি নিয়ে ক্রমবর্ধমান মনোযোগের ফলে তাড়াহুড়ো করে উত্তর দেওয়ার পরিবর্তে আরও ভালো প্রশ্ন করা উচিত। যদি আপনার সমস্যাগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং আপনার জীবনকে প্রভাবিত করে, তবে আপনার মনোযোগ সহকারে শোনা, সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা এবং এমন একটি পরিকল্পনা দেওয়া উচিত যা আপনার অতীত ও ভবিষ্যৎ উভয়কেই সম্মান করে।